金属が目立つ奥歯の被せを白い被せにしたいと思うことはないでしょうか。
現在、健康保険対象となった、強度のある臼歯部の被せは、CAD/CAM冠と呼ばれています。
CAD/CAM冠とは歯の形をスキャンしたデータをコンピュータに入力し、ハイブリッドセラミックと呼ばれる歯の色に似せた審美的材料のブロックをミリングマシンという機械を用いて歯の形に削り出したものです。
健康保険適応対象となるのは以下の通りです。保険適応にはかなり複雑な条件がありますので正確な適否は歯科医師またはスタッフにお訊ねください。
健康保険対象となるのは？
平成26年4月から保険適応となったもの
小臼歯（歯番で言うと4番5番）が適応対象
- ①歯全体を被せるタイプが適応対象で一部被覆冠やインレーは対象になりません。
- ②間接法（型を採って模型を作る）で製作されたものであること。
- ③2年以内にその歯に保険で被せ物を入れていないこと。
- ④薬事法で保険適応の認可を受けた材料、機材で製作されたものであること。
- ⑤厚生局の施設基準に合致した歯科技工所、歯科医院で製作、装着されたものであること。
- ⑥極端な噛む力が掛からないこと（歯軋り、噛みしめの癖なども含みます）。
- ⑦対合する歯が極端に尖っている等周囲の歯の条件が悪くないこと。
- ⑧強度を維持するため所定の厚みを確保できること。
- ⑨義歯のバネが掛かる歯は極力避けます。
平成29年12月から保険適応になったもの
条件付きで下顎の第一大臼歯（歯番で言うと6番）が保険適応になりました。
厚労省の適応条件通達は以下の通りです。
「上下顎両側の第二大臼歯が全て残存し、左右の咬合支持がある患者に対して、過度な咬合圧が加わらない場合等の下顎第一大臼歯」ということですから上下とも奥歯が殆ど揃っていて各々がしっかり噛み合っていないと適応にならないということです。
その他の注意点は、小臼歯の項目の①～⑨と同様です。
※追記：
平成28年4月より、金属アレルギーの患者さんのみ大臼歯（どの部位でも）が適応対象になりました（金属アレルギーを示す医科よりの紹介状が必要です）。
これらは、単独の歯が対象で、ブリッジは対象外です。
但し、最近奥歯のブリッジに対し、白い材料で保険適応になりましたが、それはまた、次回コラムで。